加强营养教育 提高家长认识 改善西南地区婴幼儿辅食喂养行为

2018-05-15 14:54:54来源: 中国食品报

  科学合理的喂养与婴幼儿营养状况有着直接关联,不仅影响其生长发育和健康,而且对成年期的健康和疾病发生也有重要影响。西部地区经济相对落后,迄今尚缺乏相关婴幼儿辅食喂养系统评价研究以及辅食喂养行为方面的研究报道,婴幼儿辅食添加问题亟待关注和改善。为此,在达能营养中心膳识营养研究与宣教基金的资助下,四川大学华西公卫学院营养与食品卫生学教研室曾果教授对西南地区6—24月龄婴幼儿辅食喂养行为进行了研究。研究结果提示,加强营养教育,提高家长对辅食喂养行为的认识具有重要意义。

  研究背景及目的

  辅食添加是婴幼儿喂养中的重要环节,包括开始添加的时间、辅食添加的原则、辅食的质量、辅食的能量密度,以及喂养人和婴幼儿在辅食添加中的行为等,任何一个环节出现问题,都可能影响到婴幼儿的食物、能量及营养素的摄入量,导致其不良的生长发育和健康状况。研究显示,辅食添加不合理是导致婴幼儿营养不良和阻碍其生长发育的主要原因,已成为目前我国婴幼儿喂养的重点问题。

  2002年,喂养指数的概念被提出,用喂养指数来评价婴幼儿的辅食喂养,结果显示喂养指数与生长发育相关。之后有学者运用喂养指数对较大婴幼儿的辅食喂养进行评价,研究喂养指数与生长发育之间的关系,尚未得到一致的结果。因此提示除纯母乳喂养和辅食添加外,可能存在其他因素对婴幼儿营养摄入产生重要作用,最终影响儿童生长发育。随婴幼儿看护学的发展,很多学者开始关注婴幼儿喂养过程中的看护,特别是辅食喂养行为问题。

  辅食喂养是一个从食物选择开始,经历食物制作、喂养环境选择、喂养中喂养人和婴幼儿的行为及反应,到婴幼儿最终摄入食物的统一而复杂的过程。因此,要全面评价婴幼儿辅食喂养及其效果,除了喂养指数还应关注喂养过程中的行为问题。辅食喂养行为包括婴幼儿食物的制备行为、喂养婴幼儿时喂养人的行为、接受喂养时婴幼儿的行为、喂养的环境等。辅食喂养行为受到喂养者的喂养知识、态度、社会经济、文化等因素影响。研究表明,良好的辅食喂养行为能增加婴幼儿的食物摄入量和能量摄入量,对于婴幼儿营养状况和生长发育都有积极的影响,而长期不适宜的喂养行为,将造成喂养—营养失去平衡,导致婴幼儿营养不良或营养过剩。

  目前,我国关于儿童早期喂养行为的研究尚不成熟,仅涉及对辅食喂养行为现状的简单描述,主要采用观察性方法描述婴幼儿部分辅食喂养行为。虽然观察法可以较客观、详细地获得婴幼儿辅食喂养行为的资料,但却不能运用于大样本的人群调查研究,同时现场观察法会改变通常的喂养行为,因此探讨一种更适用于大样本量和标准化的反映婴幼儿日常的辅食喂养行为的评价方法,对于研究婴幼儿辅食喂养行为非常重要。

  西部地区经济落后,婴幼儿辅食添加问题十分突出,亟待关注和改善。而迄今尚缺乏相关婴幼儿辅食喂养系统评价研究,更无辅食喂养行为方面的研究报道。因此,在达能营养中心膳识营养研究与宣教基金的资助下,四川大学华西公卫学院营养与食品卫生学教研室曾果教授对西南地区6—24月龄婴幼儿辅食喂养行为进行了研究。

  此次研究采用横断面研究方法,调查了3644名6—24月龄婴幼儿,城乡比为1:1.02,男女比为1.13:1,6—8、9—11和12—24月三个月龄组之比为1:1.08:1.28。通过问卷调查、体格检查、生化检查收集该地区婴幼儿辅食添加、辅食喂养行为和生长发育等相关信息,建立辅食喂养行为评价体系,得到了婴幼儿辅食喂养行为现状及影响因素的分析评价,并针对辅食喂养行为与生长发育及营养不良之间的关系进行以下探讨,为科学评价婴幼儿喂养和在该地区实施营养干预提供理论依据。

  西南地区婴幼儿辅食喂养行为现状

  研究结果表明,西南地区婴幼儿辅食喂养行为总体水平较低,总分在满分80%以上的比例仅占1/3;辅食喂养行为各部分水平不等,食物制作和选择行为得分最高(占满分90.45%),喂养环境得分最低(占满分70.75%),喂养人行为、婴幼儿行为和环境卫生得分均较低(占满分74.59—75.99%)。辅食喂养行为各部分水平城市均高于农村,提示农村辅食喂养行为问题较突出。同时发现,婴幼儿辅食喂养行为总体水平呈现随月龄增加而下降的趋势。

  食物制作和选择 食物制作和选择部分存在的主要问题是婴幼儿辅食不单独制作。农村从不单独制作的比例高达10.1%,且随月龄增加而增加,12—24月龄组从不单独制作辅食的比例高达15.4%。婴幼儿咀嚼功能和消化功能均不成熟,膳食的原料、烹调方法和食物性状与成人不同,且口味以清淡为主,不宜食用辛辣刺激性食物,烹调过程中应尽可能少用或不用调味品,因此幼儿膳食应专门单独加工、烹制。农村辅食不单独制作的原因以家长认为“没有必要”和“麻烦”为主,这可能与农村儿保率低,喂养人缺乏婴幼儿营养方面的知识,以及农村传统喂养习惯等有关。

  喂养人的行为 喂养人行为部分存在的问题较多:一是喂养人在宝宝正常进食时给予鼓励的意识较差。相关研究表明,仅在宝宝拒食时才给予鼓励对于促进宝宝进食是徒劳的,正确的做法应是在宝宝正常进食时也给予适当鼓励。二是吃饱后存在过度喂养的问题较严重,城市过度喂养问题较农村突出。喂养人在宝宝吃饱后仍继续喂食,是一种过度喂养的表现,有可能造成婴幼儿超重与肥胖。三是当宝宝拒绝不喜欢食物或拒绝新食物时,喂养人首选放弃的情况较严重。当宝宝拒食时,家长应给予鼓励,采取相应措施促进宝宝进食,选择放弃不喂或强迫进食均是错误的。喂食婴儿接受一种新的食物是需要一个过程的,家长可以尝试给婴儿喂一种新的食物10—15次,使婴儿适应并接受这种新的食物。四是宝宝在生病期间添加新辅食的比例高达23.7%,农村尤为严重。中国孕期、哺乳期妇女和0—6岁儿童膳食指南(2007)明确指出,婴儿生病时最好不添加新辅食。五是对宝宝自主进食行为的鼓励不足。对于7—8月龄的婴儿,应允许其自己用手握或抓食物吃,到10—12月龄时应鼓励婴儿自己用勺进食,这样可以锻炼婴儿的手眼协调功能,促进精细动作的发育,而且允许儿童参与进食,满足其自我进食欲望,是培养独立进食行为的重要步骤,家长应给婴幼儿自己学吃的机会。

  总体看来,城乡喂养婴幼儿时喂养人的行为的得分均较低,这与喂养人对营养信息、喂养行为的认识不足有关。同时也说明在改变喂养人行为,以改善婴幼儿喂养方面有较大的挖掘空间。

  婴幼儿行为 婴幼儿行为部分存在的主要问题是婴幼儿挑食偏食率较高。产生挑食偏食的原因包括食物单调、有不良进食经历、儿童食物消化生理功能等有关,喂养人应做到婴幼儿辅食多样化,给婴幼儿尝试新食物机会,避免过早添加盐、糖等调味品,以降低婴幼儿挑食偏食的几率。

  喂养环境 喂养环境问题较严重的是城乡婴幼儿进餐时位置不固定和农村婴幼儿进餐时间不固定,得分均不足满分的60%。婴幼儿进餐应有固定时间和固定喂食者,最好在同一地点,用相同的餐具,给儿童形成必要的条件反射。熟悉的进餐地点,熟悉的喂养人可以减少进食的阻力,增加成功喂养的机会。固定的餐具可以帮助喂养人了解儿童进食确切的量,帮助调节及补充摄入量。

  儿童神经心理发育迅速,注意力易被分散,进食时看电视、玩玩具等作法都会降低对食物的注意力,导致食欲下降,不利于儿童与喂养人之间的交流。长久下去,会降低儿童对食物的味觉敏感性和饥饱能力的自我调控性,增加肥胖趋势。

  环境卫生 农村地区环境卫生得分远低于城市,问题较严重的是宝宝餐具消毒问题。看护人应注意个人卫生、婴幼儿的饮食卫生,以及膳食制作和喂养环境的卫生,餐具要彻底清洗消毒,严把病从口入关,预防食物中毒。农村婴幼儿进餐的卫生问题较严重,应给予关注和改善。

  婴幼儿辅食喂养行为影响因素

  此次研究发现婴幼儿辅食行为的影响因素包括婴幼儿自身因素:月龄;家庭因素:城乡、母亲文化程度、母亲年龄、家庭月收入、饮食月消费、母亲接受过母乳喂养宣教及定期监测婴幼儿生长发育状况。

  婴幼儿随月龄增加,进食成人食物的机会增多,家长对其喂养的重视程度有所下降。喂养人文化水平和家庭经济状况等,直接影响其喂养知识和喂养态度,进而影响辅食喂养行为。

  婴幼儿辅食喂养行为与生长发育及贫血相关性

  辅食喂养行为通过影响婴幼儿进食量,进而影响其生长发育状况。有关研究表明,积极的喂养行为与儿童接受更多的食物具有显著的相关性,即使在儿童患病或拒食时,积极的喂养也可以起到补偿作用。

  营养性缺铁性贫血可影响DNA合成,损害神经元发育和髓鞘形成,直接影响儿童生长发育和智力发育,引起儿童注意力不集中、嗜睡等。此次研究发现,西南地区婴幼儿辅食喂养行为得分与血红蛋白水平正相关,且随月龄增加,相关性逐渐增强。

QQ图片20180518145645

0
0

我来说两句